Когда критикуют несовершенство средневековой медицины, всегда первым делом вспоминают про универсальный метод — кровопускание. Им лечили практически от всего. Меня всегда занимал вопрос, почему кровопускание сохранялось в практике столетиями — похоже, что некий положительный эффект от него все-таки имелся. Второй не менее интересный вопрос — почему кровопусканием абсолютно не увлекались в античности…
Похоже, ответ нашелся. Средневековье – это эпидемии чумы. От великой "черной смерти" 1346-1352 годов, затем каждые 40-50 лет с затуханием к концу 18 века. Причем смертность постепенно уменьшалась, при не особо изменившемся уровне доступной практической медицины. Это означает, что шел процесс приспособления человеческой популяции к бактериальной нагрузке. Недавно выяснился механизм повышения устойчивости к чумной палочке.
Yersinia pestis в организме лимфотропна и склонна поселяться в лимфатических узлах, которые в общем-то являются участками иммунной системы, предназначенными для борьбы с бактериями. Чумная палочка обладает минимум 4 механизмами, позволяющими стать незаметной для иммунитета — она поселяется внутри макрофагов, выделяет белки, снижающие активность фагоцитов и подавляющие антигенпредставляющие клетки. Полноценного иммунного ответа это не отменяет, но дает чумной палочке громадную временную фору и справится с ней становится проблематичным. Ключевой механизм подавления макрофагов реализован через захват клеточного железа белковой системoй ISDB бактериальной стенки. При недостатке железа макрофаги снижают активность в несколько раз.
А вот если железа в организме слишком много — никакого торможения иммунной системы не случается и шансы на выживание при инфицировании чумой многократно возрастают. Есть очень неприятное генетическое заболевание — наследственный гемосидероз. Без лечения это смерть и не самая приятная. Стертые формы, в изобилии находимые среди кровных родственников больных — жизнь почти не сокращают, но делают ее намного менее комфортной. Генетические маркеры гемосидероза находят у каждого третьего европейца. Популяционные исследования показывают максимум заболеваемости в 15-16 веке, с падением примерно в 12 раз — до фоновых цифр — к середине 20 века.
Естественный отбор в красках. Ситуация полностью аналогична с серповидноклеточной анемией у негров — генетическое заболевание, убивающее небольшое количество гомозигот и защищающее основную массу гетерозигот от потенциально смертельной инфекции..
Кстати, самый простой метод лечения гемосидероза — кровопускания…
Подробности тут: http://biologicalexceptions.blogspot.com/2016/05/ironing-out-black-death.html
